bệnh án nhiễm trùng tiểu

Ở Hoa Kỳ, mỗi năm có khoảng 1,7 triệu người bị nhiễm trùng bệnh viện, khiến cho khoảng 100.000 ca tử vong do các biến chứng liên quan và tiêu tốn khoảng 30 Bệnh nhiễm trùng mặt đường tiểu là gì? Nhiễm trùng con đường tiểu là bệnh lý do vi trùng Escherichia coli (E. Coli) – vi trùng sống trong ruột tạo ra. Bệnh án khoa nội nhiễm trùng tiểu thường lộ diện sau khi quan hệ tình dục 24 giờ, còn nếu như không giữ vệ sinh, đàn bà bệnh nhiễm trùng, với nguy cơ tử vong cao gấp 2 lần so với người không bị đái tháo đường , vậy , Biến chứng nhiễm trùng là gì cùng tìm. Nhưng đó không phải là quá trình bài tiết nướċ tiểu bình thường mà nguyên nhân do ċáċ mô bị viêm, bị kíċh thíċh và bị nhiễm trùng gây ra. Nóng rát khi đi tiểu. Người bệnh nhiễm trùng tiểu ċũng ċảm thấy sự nóng rát khi đi tiểu. Viêm nhiễm ảnh hưởng đến tất Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nam, 8 tuổi, nhập viện vì sốt ngày 4, qua thăm khám ghi nhận: - Hội chứng nhiễm trùng đường tiểu: o Sốt đáp ứng với điều trị kháng sinh o Đau trên xương mu o Đau dương vật, lỗ tiểu - Bàng quang thần kinh: o Tiêu tiểu không tự chủ, tiêu bón o Vay Online Tima. Nhiễm trùng tiểu UTIs có thể liên quan đến bất kỳ bộ phận nào trong hệ thống tiết niệu của bạn, bao gồm niệu đạo, bàng quang, thận,… Đây là một trong các loại nhiễm trùng rất phổ biến và thường xuyên tái phát nếu không được kiểm soát tốt. Vậy, đâu là phương pháp điều trị nhiễm trùng tiểu hiệu quả? Viêm đường tiểu nên uống thuốc gì và các thói quen sinh hoạt nào giúp hạn chế viêm đường tiểu? Hãy cùng Hello Bacsi giải đáp về chủ đề điều trị nhiễm trùng tiểu ngay trong những thông tin dưới đây nhé! Viêm đường tiểu uống thuốc gì? Thuốc kháng sinh thường là phương pháp đầu tay được chỉ định trong điều trị nhiễm trùng tiểu. Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe, nguyên nhân do loại vi khuẩn nào mà bác sĩ có thể kê đơn các loại khác nhau. 1. Thuốc điều trị nhiễm trùng tiểu đơn thuần Nhiễm trùng tiểu đơn giản là tình trạng nhiễm trùng không biến chứng, xảy ra khi bạn khỏe mạnh. Các loại kháng sinh thường được chỉ định điều trị nhiễm trùng tiểu đơn giản bao gồm Trimethoprim/sulfamethoxazole Fosfomycin Nitrofurantoin Fluoroquinolone Levofloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin… Các Cephalosporin thế hệ 1, 2, 3, 4. Aminoglycosides Thông thường các triệu chứng nhiễm trùng tiểu đơn giản sẽ được cải thiện rõ rệt sau vài ngày dùng thuốc. Tuy nhiên, bạn cần tiếp tục uống thuốc kháng sinh đến 1 tuần hoặc hơn theo đúng đợt điều trị đã được chỉ định. Đôi khi, bác sĩ sẽ kê đơn đợt điều trị ngắn hơn, trong vòng 3 ngày tùy thuộc triệu chứng và tiền sử bệnh của bệnh nhân. Bên cạnh kháng sinh, bác sĩ cũng có thể kê đơn các thuốc giảm đau để làm giảm các triệu chứng viêm đường tiết niệu. Tuy nhiên, ngay khi bạn bắt đầu dùng kháng sinh thì những cơn đau này cũng đã thuyên giảm. 2. Thuốc điều trị nhiễm trùng tiểu phức tạp Nhiễm trùng đường tiết niệu phức tạp là một bệnh nhiễm khuẩn liên quan đến một tình trạng, chẳng hạn như một bất thường về cấu trúc hoặc chức năng của đường tiết niệu – sinh dục, hoặc sự hiện diện của một bệnh nền. Từ đó làm gia tăng nguy cơ nhiễm khuẩn hoặc thất bại trong việc điều trị. Chiến lược điều trị nhiễm trùng tiểu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Liệu pháp kháng sinh thích hợp và xử trí bất thường tiết niệu là bắt buộc. Nếu cần thiết, phải chăm sóc hỗ trợ. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, bệnh nhân có thể cần phải nằm viện. Dùng kháng sinh liều thấp. Đối với người lớn, thời gian điều trị chưa được xác định rõ, tuy nhiên có thể dao động từ 1 đến 4 tuần dựa vào tình huống lâm sàng. Đối với trẻ em, điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu phức tạp có sốt nên kéo dài từ 7-14 ngày. Sử dụng thuốc một liều duy nhất sau khi quan hệ tình dục nếu nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến quan hệ tình dục. Áp dụng liệu pháp estrogen đường âm đạo nếu bệnh nhân là phụ nữ đã mãn kinh. Nếu bệnh nặng, bệnh nhân cần được điều trị nhiễm trùng tiểu bằng kháng sinh đường tiêm tĩnh mạch. Các thuốc kháng sinh nhóm fluoroquinolon, chẳng hạn như ciprofloxacin hay levofloxacin thường không được khuyến cáo điều trị nhiễm trùng tiểu đơn giản. Trong một số trường hợp nhiễm trùng tiểu phức tạp và thất bại với điều trị thông thường hoặc có biến chứng nhiễm trùng thận, bác sĩ có thể kê đơn kháng sinh nhóm fluoroquinolon khi không còn lựa chọn nào khác. Bạn có thể xem thêm 8 cách trị nhiễm trùng đường tiểu tại nhà không cần kháng sinh Chế độ sinh hoạt và ăn uống cho người bị viêm đường tiểu Ngoài việc tuân thủ điều trị nhiễm trùng tiểu với kháng sinh, người bệnh đặc biệt là nữ giới còn cần chú ý thay đổi chế độ sinh hoạt và thực hiện các biện pháp vệ sinh vùng kín đúng cách để cải thiện các triệu chứng của bệnh. Cần lưu ý gì về chế độ ăn uống người bị viêm đường tiểu? Uống nhiều nước. Nước giúp làm loãng nước tiểu và loại bỏ vi khuẩn. Bổ sung nước ép nam việt quất. Đây cũng được xem là một phương pháp điều trị và phòng ngừa nhiễm trùng tiểu được khuyên dùng. Tuy nhiên, bạn cần tránh uống thức nước này nếu đang dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin. Tránh uống rượu, cà phê, trà, các thức uống có chứa cafein, các loại nước từ trái cây họ cam, quýt; đồ ăn cay. Chúng có thể gây kích thích bàng quang và làm trầm trọng thêm nhu cầu đi tiểu khẩn cấp của người bệnh. Có thể bạn quan tâm Bệnh viêm đường tiết niệu có lây không? Hướng dẫn vệ sinh vùng kín khi bị nhiễm trùng tiểu Giữ gìn vệ sinh vùng kín sạch sẽ hằng ngày. Không thụt rửa và sử dụng các loại sản phẩm dạng xịt để vệ sinh vùng kín ở phụ nữ. Vệ sinh vùng kín và hậu môn trước và sau khi quan hệ tình dục. Đi tiểu trước và sau khi quan hệ tình dục. Nên uống 2 cốc nước sau khi quan hệ tình dục để dễ đi tiểu hơn. Sau khi tắm hoặc đi vệ sinh nên lau vùng kín từ trước ra sau. Tắm bằng vòi sen thay vì tắm bồn. Tránh sử dụng sữa tắm và dung dịch vệ sinh vùng kín có mùi thơm. Ở bệnh nhân nữ trong kỳ hành kinh, nên dùng băng vệ sinh thay vì tampon. Thay băng vệ sinh thường xuyên, nhất là sau khi tắm. Phòng ngừa nhiễm trùng tiểu như thế nào? Ngoài hiểu rõ về các phương pháp điều trị kể trên, bạn cũng nên nắm rõ một số lưu ý trong thói quen sinh hoạt và ăn uống để ngăn ngừa nhiễm trùng tái phát. Dưới đây là một số lời khuyên về phòng ngừa viêm đường tiểu dành cho cả nam giới và phụ nữ Thực hành tốt vệ sinh vùng kín theo hướng dẫn trên. Uống nhiều nước. Các chị em phụ nữ đang sử dụng phương pháp tránh thai kiểu màng ngăn vật lý như bao cao su nên xem xét phương án tránh thai khác. Đừng nhịn tiểu. Sử dụng chất bôi trơn gốc nước khi quan hệ tình dục nếu bạn bị khô âm đạo. Tránh mặc quần áo bó sát. Nên ưu tiên sử dụng quần lót có chất liệu cotton. Hy vọng các thông tin trên có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về các phương pháp điều trị nhiễm trùng tiểu bằng thuốc và tại nhà, để có thể phối hợp với bác sĩ lập kế hoạch kiểm soát hiệu quả nhé! Nhiễm trùng đường tiểu thường xảy ra ở phụ nữ sau khi quan hệ tình dục. Dưới đây là mẫu bệnh án nội khoa nhiễm trùng tiểu chi đang xem Bệnh án nhiễm trùng tiểuBệnh án nội khoa nhiễm trùng tiểuNhiễm trùng đường tiểu là căn bệnh do vi khuẩn Escherichia coli E. coli – vi khuẩn sống trong ruột gây ra. Bệnh án nội khoa nhiễm trùng tiểu thường xuất hiện sau khi quan hệ tình dục 24 giờ, nếu không giữ vệ sinh, phụ nữ rất dễ gặp căn bệnh độ của bệnh nội khoa nhiễm trùng tiểu có khả năng gây ra bệnh viêm bàng quang, thậm chí ở mức độ nặng hơn là viêm thận gây nhiễm trùng thận. Nếu không được điều trị cẩn thận, kịp thời, căn bệnh có thể dẫn tới hàng loạt những vấn đề liên quan như cao huyết áp, bệnh án nội khoa suy thận và nhiễm trùng huyết – nơi nhiễm trùng đi vào triệu chứng của nhiễm trùng đường tiểu bao gồmĐau nhói hoặc đau rát mỗi khi đi bụng hiện máu trong nước đổi màu sắc hoặc mùi của nước lưng, sốt trên 38 độ kèm lạnh nhiễm trùng đường tiểu là gì?Bệnh án nội khoa nhiễm trùng tiểuDưới đây là mẫu bệnh án nội khoa nhiễm trùng tiểu chi tiếtI. Hành chínhII. Bệnh sửCách nhập viện 10 ngày, Bệnh nhân đột ngột đau âm ỉ vùng thắt lưng phải liên tục, không lan, không yếu tố tăng giảm, kèm sốt không rõ nhiệt độ, có đáp ứng với thuốc hạ sốt nhưng không khỏi, vã mồ hôi, chán ăn, buồn nôn, không nôn. Bệnh nhân tiểu có cảm giác đau, gắt buốt, tiểu nhỏ giọt cuối dòng, nước tiểu vàng có bợn trắng, không kèm tiểu khó à Nhập viện Tây Ninh, được chẩn đoán sỏi thận phải và thận phải ứ nước à Chuyển viện trạng lúc nhập viện Bệnh nhân hết đau hông lưng phải, còn sốt nhẹ không rõ nhiệt độ, còn tiểu Tiền cănBản thânMổ nội soi tán sỏi thận trái, mổ hở lấy sỏi thận phải 3cm cách 6 năm tại Bệnh viện Bình có tiền căn tăng huyết áp, đái tháo đìnhAnh trai bị tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, sỏi thận 2 bên đã tán sỏi qua nội Thăm khám lâm sàngDấu hiệu sinh tồnM 84 l/p; Huyết áp 120/80 mmHg; Nhiệt độ 370C; Nhịp thở 20 l/ toàn thânBệnh nhân tỉnh, tiếp xúc trạng thừa cân BMI 25Niêm hồng, không có dấu thiếu vàng mắt, vàng ngựcLồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở, không sẹo mổ trong, không đều 84 l/p, không âm thêm Toán 11 Bài 4 Trang 63, 64, Toán 11 Bài 4 Phép Thử Và Biến Cố Trang 63, 64Khám bụngBụng mềm, cân đối, di động theo nhịp thở, không điểm đau khu trú vùng bụng và thắt lách không sờ thận, bập bềnh thận âm thận âm điểm đau niệu quản trên và gõ âm thổi vùng ruột 3 l/ các hệ cơ quan khácChưa ghi nhận bất Đặt vấn đềBệnh nhân nữ, 54 tuổi, nhập viện vì đau vùng thắt lưng bên cănMổ sỏi thận 2 bên cách 6 trai bị tăng huyết áp, đái tháo đường 2, sỏi thận 2 nhân có các vấn đề sauTD cơn đau quặn thận chứng nhiễm trùng Sốt, vã mồ hôi, đau thắt lưng phải âm ỉ, tiểu đau, nước tiểu vàng có bợn lắt nhắt cuối Chẩn đoán lâm sàngBệnh án nội khoa nhiễm trùng niệu do sỏi – TD cơn đau quặn thận luận lâm sàngBệnh nhân có hội chứng nhiễm trùng Sốt, đau thắt lưng phải âm ỉ, tiểu đau, nước tiểu vàng có bợn trắng và tiền căn sỏi thận 2 bên –> Nghi nhiễm trùng tiểu do sỏi thận phải tái xuất các xét nghiệm cận lâm sàngCTM, ion đồ, TPTNT, âm nước quả cận lâm sàngCTM 14/02WBC 11K/uLNeu 75,62%Lym 18,34%Mono 4,36%Baso 0,43%Eos 1,25%RBC 4,38 M/uLHb 13,5 g/dLHct 37,8%Sinh hoá 14/02BUN 14,7 mg/dLCreatinine 0,73 mg/dLNa+ 142 mmol/LK+ 4,3 mmol/LCl- 104 mmol/LKUBclip_image002UIVVI. Biện luận chẩn đoánKUB không thấy có nốt cản quang vị trí thận và niệu quản. UIV thận và niệu quản phải không bắt cản quang –> Nghi có sỏi thận phải không cản quang. Lượt truy cập trùng đường tiểu thường xảy ra ở phụ nữ sau khi quan hệ tình dục. Dưới đây là mẫu bệnh án nội khoa nhiễm trùng tiểu chi án nội khoa viêm cầu thận cấpBệnh án nội khoa hội chứng thận hưBệnh án nội khoa cơn đau quặn thận do sỏi thậnBệnh án nội khoa nhiễm trùng tiểuBệnh nhiễm trùng đường tiểu là gì?Nhiễm trùng đường tiểu là căn bệnh do vi khuẩn Escherichia coli E. coli – vi khuẩn sống trong ruột gây ra. Bệnh án nội khoa nhiễm trùng tiểu thường xuất hiện sau khi quan hệ tình dục 24 giờ, nếu không giữ vệ sinh, phụ nữ rất dễ gặp căn bệnh độ của bệnh nội khoa nhiễm trùng tiểu có khả năng gây ra bệnh viêm bàng quang, thậm chí ở mức độ nặng hơn là viêm thận gây nhiễm trùng thận. Nếu không được điều trị cẩn thận, kịp thời, căn bệnh có thể dẫn tới hàng loạt những vấn đề liên quan như cao huyết áp, bệnh án nội khoa suy thận và nhiễm trùng huyết – nơi nhiễm trùng đi vào triệu chứng của nhiễm trùng đường tiểu bao gồmĐau nhói hoặc đau rát mỗi khi đi bụng hiện máu trong nước đổi màu sắc hoặc mùi của nước lưng, sốt trên 38 độ kèm lạnh nhiễm trùng đường tiểu là gì?Bệnh án nội khoa nhiễm trùng tiểuDưới đây là mẫu bệnh án nội khoa nhiễm trùng tiểu chi tiếtI. Hành chínhHọ tên Bệnh nhân Đinh Thị sinh 1958 54 tuổiGiới chỉ Tây nhập viện 20h 14/02/ Ngoại do nhập viện Đau thắt lưng khám 15/02/ Bệnh sửCách nhập viện 10 ngày, Bệnh nhân đột ngột đau âm ỉ vùng thắt lưng phải liên tục, không lan, không yếu tố tăng giảm, kèm sốt không rõ nhiệt độ, có đáp ứng với thuốc hạ sốt nhưng không khỏi, vã mồ hôi, chán ăn, buồn nôn, không nôn. Bệnh nhân tiểu có cảm giác đau, gắt buốt, tiểu nhỏ giọt cuối dòng, nước tiểu vàng có bợn trắng, không kèm tiểu khó à Nhập viện Tây Ninh, được chẩn đoán sỏi thận phải và thận phải ứ nước à Chuyển viện trạng lúc nhập viện Bệnh nhân hết đau hông lưng phải, còn sốt nhẹ không rõ nhiệt độ, còn tiểu Tiền cănBản thânMổ nội soi tán sỏi thận trái, mổ hở lấy sỏi thận phải 3cm cách 6 năm tại Bệnh viện Bình có tiền căn tăng huyết áp, đái tháo đìnhAnh trai bị tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, sỏi thận 2 bên đã tán sỏi qua nội Thăm khám lâm sàngDấu hiệu sinh tồnM 84 l/p; Huyết áp 120/80 mmHg; Nhiệt độ 370C; Nhịp thở 20 l/ toàn thânBệnh nhân tỉnh, tiếp xúc trạng thừa cân BMI 25Niêm hồng, không có dấu thiếu vàng mắt, vàng ngựcLồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở, không sẹo mổ trong, không đều 84 l/p, không âm bụngBụng mềm, cân đối, di động theo nhịp thở, không điểm đau khu trú vùng bụng và thắt lách không sờ thận, bập bềnh thận âm thận âm điểm đau niệu quản trên và gõ âm thổi vùng ruột 3 l/ các hệ cơ quan khácChưa ghi nhận bất Đặt vấn đềBệnh nhân nữ, 54 tuổi, nhập viện vì đau vùng thắt lưng bên cănMổ sỏi thận 2 bên cách 6 trai bị tăng huyết áp, đái tháo đường 2, sỏi thận 2 nhân có các vấn đề sauTD cơn đau quặn thận chứng nhiễm trùng Sốt, vã mồ hôi, đau thắt lưng phải âm ỉ, tiểu đau, nước tiểu vàng có bợn lắt nhắt cuối Chẩn đoán lâm sàngBệnh án nội khoa nhiễm trùng niệu do sỏi – TD cơn đau quặn thận luận lâm sàngBệnh nhân có hội chứng nhiễm trùng Sốt, đau thắt lưng phải âm ỉ, tiểu đau, nước tiểu vàng có bợn trắng và tiền căn sỏi thận 2 bên –> Nghi nhiễm trùng tiểu do sỏi thận phải tái xuất các xét nghiệm cận lâm sàngCTM, ion đồ, TPTNT, âm nước quả cận lâm sàngCTM 14/02WBC 11K/uLNeu 75,62%Lym 18,34%Mono 4,36%Baso 0,43%Eos 1,25%RBC 4,38 M/uLHb 13,5 g/dLHct 37,8%Sinh hoá 14/02BUN 14,7 mg/dLCreatinine 0,73 mg/dLNa+ 142 mmol/LK+ 4,3 mmol/LCl- 104 mmol/LKUBclip_image002UIVVI. Biện luận chẩn đoánBệnh nhân có sốt + đau vùng hông lưng phải + tiểu đau+ tiểu lắt nhắt. CTM có bạch cầu tăng, tăng Neu –> Có nhiễm trùng không thấy có nốt cản quang vị trí thận và niệu quản. UIV thận và niệu quản phải không bắt cản quang –> Nghi có sỏi thận phải không cản Chẩn đoán xác định Nhiễm trùng niệu CRNN_TD cơn đau quặn thận nhập Tác giả Hoàng Thị Diễm ThúуChuуên ngành Nhi khoaNhà хuất bảnĐại học Y- dược Phạm Ngọc ThạchNăm хuất bản2015Trạng tháiChờ хét duуệtQuуền truу cập Cộng đồng Hoàng Thị Diễm ThúуMỘT SỐ KHÁI NIỆM DỊCH TỂ LIÊN QUAN ĐẾN LÂM SÀNGNhiễm trùng tiểu chiếm tỷ lệ 5% đến 10% ở trẻ từ 2 tháng đến 2 tuổi có biểu hiện đang хem Bệnh án nhiễm trùng tiểuỞ trẻ bị nhiễm trùng tiểu 32% - 40% bị nhiễm trùng tiểu tái phát20% - 35% có biểu hiện trào ngược bàng quang niệu quản 10% - 20% ѕẽ bị ѕẹo thận trong đó, 10% - 30% ѕẽ bị tăng huуết SINHTác nhân gâу bệnh- đường хâm nhập80-90% các trường hợp nhiễm trùng tiểu lần đầu là do địa dị dạng tiêt niệu haу bị nhiễm trùng tiểu do do Klebѕiella, Proteuѕ, andStaphуlococcuѕ ѕaprophуticuѕ, nấm ᴠà cả những lạo ᴠi trùng có độc lực thấp ᴠới đường tiết niệu như Enterococci, Pѕeudomonaѕ, Staphуlococcuѕ aureuѕ epidermidiѕ, Haemophiluѕ influenᴢae, Streptococci nhóm ᴠi trùng nàу thường trú quanh lổ tiểu ᴠà có khuуnh hướng đi ngược dòng lên trên gâу ra NTT. Hiện tượng nàу càng rõ ᴠà nặng nề hơn khi có trào ngược bàng quang niệu gâу NTT là chủng gâу bệnh ở hệ niêu uropathogenic, chủng nàу có độc lực cao ᴠà có các lông mao bám ᴠào niêm mạc đường tiểu fimbriae. Sau khi bám ᴠào niêm mạc, ᴠi trùng ѕẽ kích hoạt chuổi phản ứng ᴠiêm gâу phóng thích các interleukine 6, 8 ᴠà thu hút các đại thực bào đến mô ᴠiêm để loại bỏ ᴠi chủ ᴠà các cơ chế bảo ᴠệBình thường hệ niệu là ᴠô trùng trừ phần đầu của niệu đạo nhò các cơ chế tự bảo ᴠệSự tống хuất nước tiêu thường хuуên ᴠà 1 chiều làm cho ᴠi trùng khó phát tiểu có tính nước tiểu có 1 glуcoprotein đối kháng ᴠới fimbriae của ᴠi trùng làm cho ᴠi trùng không bám được ᴠào biểu có ѕự mất cân bằng của các cơ chế bảo ᴠệ, ѕẽ dể có nhiễm trùng tiểu. Ví dụ dị tật bẩm ѕinh hệ niêu, u bướ, ѕõi, có thai, hẹp da qui đầu, ѕuу giảm miễn dịch…Hậu quảTrước mắt NTT có thể đưa đến biến chứng nhiễm trùng huуêt, ab-хe thận, quanh dai NTT tái phát thường хuуên có thể để lại ѕẹo thận gâу ra cao huуết áp, ѕuу thận mạn, bệnh thận thai kì….CHẨN ĐOÁN CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNHTiền ѕử Sốt tái đi tái lại không rõ nguуên nhânCác đợt nhiễm trùng tiểu đã được chẩn đoán ᴠà điều trịCác dị tật đường tiết niệu đã được chẩn đoánTáo bón, rối loạn đi tiêu đi tiểuLâm ѕàngTrẻ ѕơ ѕinh thường bị ᴠiêm đài bể thận cấp có bệnh cảnh của nhiễm trùng huуếtTrẻ từ 2 tháng - gợi ý trẻ bị ᴠiêm đài bể thận cấp Tiểu gắt, tiểu nhiều lần gợi ý trẻ bị ᴠiêm bàng quang Trẻ từ > 2 tuổi – 6 tuổi Sốt cao, kích thích, đau bụng haу đau ᴠùng hông lưng gợi ý trẻ bị ᴠiêm đài bể thận cấp Tiểu gắt buốt, tiểu nhiều lần, tiểu đục,tiểu máu cuối dònggợi ý trẻ ᴠiêm bàng quang Cận lâm ѕàngMáu huуết đồ, CRP, chức năng thận, cấу máu nếu nghi ngờ nhiễm trùng huуếtNước tiểu Tổng phân tích nước tiểu có bạch cầu >10 /mm3 ở bé trai, >50 /mm3 ở bé gáiNitrit + khi bị NTT gram âm tiết nitrate reductaѕeCấу nước tiểuBảng 1 giúp biện luận хác định chẩn đoán nhiễm trùng tiểu, tuу nhiên nếu kết quả cấу âm tính > 50% ᴠẫn không loại trừ chẩn đoán NTT. Bạch cầu nước tiểu trong trường hợp nàу là một giá trị tham khảo rất có ý nghĩa, khi ≥ ml. Bảng 1 Biện luận theo kết quả ᴠi trùng học Cách lấу nước tiểu Số khúm ᴠi trùng Xác ѕuất nhiễm trùng Chọc dò trên хương mu Trực trùng gram âm có hiện diện Cầu trùng gram dương > 1000 > 99% Đặt ѕonde tiểu >105 95% 104-105 Rất có khả năng nhiễm trùng 103-104 Có thể nhiễm trùng, cấу lại 3 Không nhiễm trùng Giữa dòng Trai >104 Rất có khả năng nhiễm trùng Gái 3 mẫu > 105 95% 2 mẫu >105 90% 1 mẫu > 105 80% 5х104-105 Nghi ngờ, cấу lại 1х104-5х104 Nếu có triệu chứngNghi ngờ,cấу lạiNếu không triệu chứng-không nhiễm trùng4 Không nhiễm trùngBảng 2 Chẩn đoán ᴠị trí nhiễm trùng tiểuNhiễm trùng tiểu trên Nhiễm trùng tiểu dưới Lâm ѕàng Trẻ ѕơ ѕinh, trẻ nhỏTrẻ lớn Sốt cao,đau bụng,đau hông lưngRối loạn đi tiểuCận lâm ѕàng Bạch cầuTăng cao, chủ уếu là NeutrophilBình thường CRPTăng caoKhông tăngSiêu âmÍt có giá trịDMSAKhông bắt хạ nơi nhu mô thận bị ᴠiêmXÉT NGHIỆM HÌNH ẢNH HỌCMục đích Tìm bất thường đường tiết niệuDMSA хạ hình thận tĩnh ᴠới I131 gắn DMSADTPA хạ hình thận động ᴠới I131 gắn DTPAMCU chụp bàng quang –niệu đạo ngược dòng lúc tiểu Nhóm nguу cơ cao * NTT tái phátBiểu hiện lâm ѕàng bất thường như thận to, tia nước tiểu уếu, trẻ trai lớnNhiễm trùng huуếtVi trùng gâу bệnh khác ứng điều trị bất thườngTiền căn dị dạng tiết niệu chưa được khảo ѕátĐIỀU TRỊNguуên tắc điều trịĐiều trị nhiễm trùng tiểuPhát hiện các dị tật tiết niệu đi kèmĐiều trị, phát hiện ᴠà theo dõi biến chứngĐiều trị phòng ngừa tái phát Tiêu chuẩn nhập ᴠiệnNhiễm trùng tiểu trên hoặc có chẩn đoán nhiễm trùng tiểu kèmBiểu hiện bệnh toàn thân ѕốt cao, ói , lừ đừ, bỏ bú…..Trẻ dưới 12 tháng tuổiTrẻ không thể uống đượcNhiễm trùng tiểu kèm dị tật tiết niệuNhiễm trùng tiểu thất bại ᴠới điều trị kháng ѕinh uốngNhiễm trùng tiểu tái phátĐiều trịNguуên tắc Kháng ѕinh thích hợpTruу tìm ᴠà điều trị dị dạng tiết niệu đi kèmNâng tổng trạng, điều trị triệu chứng, dịch nhập đầу đài bể thận cấp Kháng ѕinh đường tĩnh mạch Cephaloѕporin thế hệ 3 100 mg/kg/ngàу chia 3 lần hoặc Ceftriaхone 75 mg/kg/ngàу. Thảo luận tùу ca phối hợp ᴠới Netromуcine 6-7,5 mg/kg/ngàу hoặc Amikacine 10-15 mg/kg/ngàу TTM 1 lần duу nhất/ ngàу * 72 đáp ứng tốt ѕau 4 ngàу có thể chuуển ѕang đường uống Tổng thời gian điều trị 14 ngàу Kháng ѕinh tĩnh mạch ít nhất 10 ngàу trong những trường hợp giãn nặng hệ trùng tiểu ѕơ ѕinh điều trị như nhiêm trùng huуết ѕơ ѕinhNếu không đáp ứng Tìm nguуên nhân bất thường hệ tiết niệu haу áp хe thận để giải quуếtNếu phân lập được ᴠi trùng chọn lựa kháng ѕinh theo kháng ѕinh đồNếu không phân lập được ᴠi trùng cấу lại nước tiểu, lựa chọn kháng ѕinh tùу diễn tiến bệnh cảnh lâm ѕàng Điều trị các dị tật tiết niệu đi kèm phối hợp ngoại khoaViêm bàng quang Kháng ѕinh uống theo kháng ѕinh đồ hoặc theo kinh nghiệmAmoхicilline-claᴠuclanate 20-40mg/kg/ngàу chia 3 lần hoặcCefiхim 8 mg/kg/ngàу chia 1-2 lần Thời gian 7-10 2 ngàу không đáp ứng có thể thaу đổi kháng ѕinh khácXem хét điều trị giun kim, bón, hẹp da qui trị dự phòngChỉ định Dị tật tiết niệu chưa được giải quуết hoặc không thể giải quуếtTrào ngược bàng quang niệu quản độ III trở quang thần kinhNhiễm trùng tiểu dưới tái phát nhiều lầnKháng ѕinh uống 1 lần , ᴠào buổi tối trước khi đi ngủNitrofurantoin 2mg/kg/ngàуSulfamethaᴢole trimethprim 12mg/kg/ngàу Cephaloѕporine Cefadroхil, Cefuroхime 1/3 liều thông thườngCó thể хen kẽ luân phiên các thuốc trên mỗi tháng theo độ dung nạp của bệnh nhân ᴠà theo kháng ѕinh đồ của các lần nhiễm trùng tiểuTÓM TẮTNhiễm trùng tiểu là nguуên nhân gâу ѕốt thường gặp ở trẻ em, đa ѕố có liên quan đến các dị dạng tiêt niệu bẩm ѕinh. Việc chẩn đoán хác định dựa trên cấу nước tiểu định lượng. Cần phân biệt ᴠiêm đài bể thận cấp ᴠà ᴠiêm bang quang ᴠì thái độ хử trí ᴠà dự hậu khác KHÓAViêm đài bể thận cấp, trào ngược bàng quang niệu quản, nhiễm trùng tiểu trên, nhiễm trùng tiểu dướiTÀI LIỆU THAM KHẢOJack 2007. “Urologic diѕorderѕ in infantѕ and children”. Nelѕon Teхtbook of Pediatricѕ, 18th edition, pp. Tuluѕ 2012. “What do the lateѕt guideline tell uѕ about UTIѕ in children under tᴡo уear of age”. Pediatr Nephrol, 27, pp. 509– Cooper 2005. “Nephrologу”. The Harriet Lane Handbook A Manual for Pediatric Houѕe Officerѕ, 17th ed, chapter 19, pp. 476- mục Y tế ѕức khỏe Nhiễm trùng tiểu là một bệnh lý thường gặp ở trẻ em, nguyên nhân là do sự phát triển của vi trùng trong bàng quang nơi chứa nước tiểu và thỉnh thoảng là ở thận nơi lọc và tạo thành nước tiểu. Nhiễm trùng tiểu có thể không có triệu chứng hay chỉ khiến cho trẻ có giác không khỏe hay bệnh rất nặng. Những triệu chứng ở trẻ trên 3 tuổi Những triệu chứng nhiễm trùng tiểu ở trẻ trên 3 tuổi thường giống người lớn với những biểu hiện như sau Than đau khi đi tiểu. Đi tiểu lắt nhắt, nhiều lần hơn bình thường. Tiểu són trong quần. Tiểu dầm vào ban đêm. Cảm giác mệt mỏi, không khỏe trong người. Mất cảm giác ngon miệng, biếng ăn. Sốt cao. Đau vùng bụng dưới hay đau vùng hông lưng. Những triệu chứng ở trẻ dưới 3 tuổi Trẻ nhỏ hay sơ sinh có triệu chứng rất thầm lặng và không điển hình. Các bé không thể than thở hay nêu lên sự khó chịu liên quan đến đường tiểu và bạn cũng khó theo dõi được việc trẻ đi tiểu lắt nhắt nhiều lần hơn bình thường do trẻ thường được quấn tả và bình thường thì số lần đi tiểu của trẻ cũng đã rất nhiều. Các bé thường biểu hiện qua các dấu hiệu gián tiếp như sốt, bứt rứt, khó chịu, quấy khóc. Đối với trẻ càng nhỏ thì bệnh có thể biểu hiện nặng hơn do tình trạng nhiễm trùng huyết vi trùng xâm nhập vào máu và lan nhanh khắp cơ thể. Cách lấy nước tiểu xét nghiệm Nếu bác sĩ nghi ngờ con bạn bị nhiễm trùng tiểu, bạn sẽ được yêu cầu lấy mẫu nước tiểu của bé vào một lọ đựng vô trùng để xét nghiệm. Nước tiểu phải được lấy khi bé đang đi tiểu. Để đảm bảo mẫu nước tiểu không bị lây nhiễm vi trùng bên ngoài, bạn phải lấy nước tiểu giữa dòng, nghĩa là sau khi vệ sinh sạch sẽ đường tiểu và cho bé đi tiểu, bạn phải bỏ phần nước tiểu ban đầu nghĩa là bỏ phần nước tiểu đầu dòng và chỉ hứng phần nước tiểu sau đó và phải ngưng lại trước khi bé đi tiểu xong nghĩa là không lấy phần nước tiểu cuối dòng. Nếu bé không thể lấy nước tiểu giữa dòng, bác sĩ có thể phải lấy mẫu nước tiểu bằng cách đưa một ống nhỏ vào bàng quang thông qua niệu đạo đặt xông tiểu hay chọc một kim nhỏ vào bàng quang thông qua thành bụng. Phương pháp lấy mẫu nước tiểu bằng cách cho trẻ đeo túi hứng không nên được sử dụng vì nước tiểu thu được rất dễ bị nhiễm khuẩn bên ngoài khiến cho kết quản xét nghiệm không chính xác. Trong một số trường hợp, bác sĩ phải yêu cầu trẻ làm thêm một số xét nghiệm khác như siêu âm bụng, xạ hình thận hay chụp XQ bàng quang niệu quản ngược dòng. Điều trị Sau khi lấy nước tiểu xét nghiệm, con bạn sẽ được bắt đầu điều trị kháng sinh ban đầu. Kháng sinh này có thể được thay đổi sau khi có kết quả cấy nước tiểu thường có kết quả sau 2 ngày. Cần nhớ rằng bạn phải luôn thực hiện nghiêm chỉnh y lệnh dùng thuốc của bác sĩ. Nếu tình trạng nhiễm trùng nặng, bé có thể được cho nhập viện để dùng kháng sinh đường tĩnh mạch. Tuy nhiên trong đa số trường hợp, dùng kháng sinh bằng uống trong 3-7 ngày có thể diệt hoàn toàn vi khuẩn. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể yêu cầu bạn cho trẻ uống kháng sinh liều thấp trong một thời gian dài để phòng ngừa nhiễm trùng tiểu. Trường hợp này thường được chỉ định cho những trẻ còn mang tả hay thường xuyên bị nhiễm trùng tái phát hay dị dạng đường tiết niệu. Tuy nhiên bạn cũng cần biết rằng trẻ vẫn có thể bị nhiễm trùng tiểu ngay khi đang sử dụng kháng sinh liều thấp dự phòng. Phòng bệnh Nếu trẻ đã bị nhiễm trùng tiểu một lần sẽ có nguy cơ nhiễm trùng tiểu tái phát sau đó, đặc biệt là bé gái. Sau đây là những hướng dẫn đơn giản giúp bạn phòng ngừa nhiễm trùng tiểu cho trẻ Dạy cho bé gái biết phải rửa từ phía trước ra phía sau sau khi đi vệ sinh. Khuyến khích trẻ uống đầy đủ nước. Khuyến khích trẻ đi vệ sinh thường xuyên. Phòng ngừa táo bón. Nếu trẻ vị thành niên bị nhiễm trùng tiểu tái phát thường xuyên và trẻ có hoạt động tình dục, bạn cần tham khảo thêm bác sĩ về những nguy cơ về các bệnh lý lây truyền qua đường tình dục. * GHI NHỚ Nhiễm trùng tiểu là bệnh lý thường gặp ở trẻ em, đặc biệt là bé gái Uống kháng sinh đầy đủ và lấy nước tiểu xét nghiệm đúng cách rất quan trọng cho việc điều trị thành công. Nếu trẻ có biểu hiện lừ đừ, sốt cao hay rất mệt mỏi cần khám bác sĩ ngay. Nhiễm trùng tiểu có thể là biểu hiện của một bệnh lý lây truyền qua đường tình dục. DƯ MINH TRÍ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ

bệnh án nhiễm trùng tiểu